Заказать консультацию
Главная Услуги Проктология Хирургическое лечение анальной трещины

Хирургическое лечение анальной трещины

Анальная трещина — это эллипсовидный или линейный разрыв слизистой в области сфинктера, сопровождающийся резкой болью в процессе дефекации и возникающий вследствие травм ануса или частых запоров. В соответствии с особенностями течения заболевания различают острую и хроническую форму патологии.

Острая трещина появляется спонтанно, не требует лечения и самостоятельно заживает в течение одного-двух дней. Хроническая развивается постепенно, когда регулярное травмирование или воспаление препятствуют заживлению. Со временем по краям образуется рубцовая ткань с участками ороговения, что еще больше затрудняет срастание раны. Именно поэтому консервативное лечение эффективно только на начальном этапе развития патологии. В этот момент рана относительно свежая, поэтому с помощью фармпрепаратов и инъекционной терапии хорошо заживает. Если же заболевание зашло далеко или развились осложнения (воспаления, язвы, свищи и др.), без операции по иссечению анальной трещины не обойтись.

Виды хирургического лечения

Операционное удаление анальной трещины выполняли еще в позапрошлом веке. Тогда свищи и продольные раны выскабливали и ждали их заживления. В 1932 году английский хирург W.B. Gabriel предложил более совершенную технику, которая подразумевала радикальное иссечение трещины прямой кишки вместе с прилежащими участками слизистой. Удаление рубцовой ткани позволило значительно ускорить процесс заживления и сделать лечение более эффективным.

С незначительными изменениями вмешательство по Габриелю проводят и в наши дни. При этом важно отметить, что доработки затрагивают не столько технику выполнения, сколько используемый инструмент. Помимо классической операции по иссечению анальной трещины сегодня применяют малоинвазивные методики — электрокоагуляцию, а также лазерное и радиоволновое удаление. Каждый способ имеет свои плюсы и минусы, поэтому заслуживает чуть более подробного рассмотрения.

  • Классическое вмешательство по Габриелю. Выполняется с использованием общего наркоза. Во время операции хирург рассекает сфинктер и удаляет рубцовую ткань, окружающую трещину. При этом рана не ушивается, а самостоятельно зарубцовывается в течение 5-7 дней. Отличительной особенностью данной техники можно считать высокую эффективность при минимальной вероятности возникновения рецидива. Что касается минусов, то к их числу можно отнести стойкий болевой синдром в течение первых дней, а также более долгий период реабилитации по сравнению с малоинвазивными способами хирургического лечения.

  • Электрокоагуляция. Проводится с применением местной или спинномозговой анестезии. Суть методики состоит в удалении окружающих тканей путем их прижигания диатермическим током. В процессе работы электрокоагулятор прижигает сосуды, поэтому кровотечение после вмешательства отсутствует. Благодаря этому ускоряется заживление и снижается вероятность образования грубых рубцов.

  • Лазерное удаление анальной трещины. Техника выполнения данного вмешательства почти не отличается от ранее описанного метода. Основная разница в используемом оборудовании. В данном случае иссечение дефекта осуществляют с помощью направленного лазерного пучка, коагулирующего ткани. Лечение выполняется в амбулаторном порядке и занимает не более 15-20 минут. Минусом данной техники является возможность повторного образования трещины.

  • Радиоволновое иссечение. В данном случае на пораженные ткани воздействуют высокочастотные радиоволны. Операция проводится с использованием местной анестезии, занимает не больше 15 минут и проходит без кровотечения. Сразу по завершении лечения пациент может отправиться домой.

Обратите внимание! Возможность использования той или иной техники лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени развития заболевания и других факторов. Если в вашем случае можно применить два и более метода, хирург предложит выбор. Но окончательное решение всегда остается за врачом.

Показания и противопоказания к удалению анальной трещины

Хирургическое лечение показано пациентам в том случае, если консервативная терапия безрезультатна в течение двух недель. Кроме того, операцию назначают при переходе заболевания в хроническую форму, а также при развитии осложнений — свищей, парапроктита и т.д.

Что касается противопоказаний, то к их числу можно отнести:

  • наличие системных заболеваний в тяжелой форме;

  • общие инфекционные или вирусные болезни;

  • серьезные нарушения свертываемости крови.

А дополнительно следует отметить, что иссечение анальной трещины не проводят при наличии выраженного кровотечения. В данном случае кровь останавливают медикаментозно и только после этого выполняют операцию.

Этапы хирургического лечения анальной трещины

Точная схема проведения операции зависит от выбранной методики лечения. Если же говорить в общем, то процесс можно разделить на два шага:

  • Подготовка. Пациента помещают на проктологическое кресло, обрабатывают область воздействия антисептиками, дают общий наркоз или вводят местную анестезию. После этого для обеспечения видимости в анальное отверстие вводят расширитель и растягивают сфинктер.

  • Удаление. С помощью скальпеля, электрокоагулятора, лазера или радиоволнового ножа удаляют участок слизистой в непосредственной близости от анальной трещины. При этом особое внимание уделяется иссечению грубой рубцовой ткани, которая препятствует заживлению раны.

В подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение проводится в амбулаторном порядке и не требует пребывания в стационаре. Если же пациенту давался общий наркоз, его выписывают на следующий день после операции.

Подготовка к иссечению анальной трещины и послеоперационный период

Чтобы лечение прошло благоприятно, нужно правильно подготовиться к хирургическому вмешательству. За несколько дней до операции следует сдать анализы, а при необходимости пройти аппаратное обследование. Состав исследований зависит от особенностей течения болезни и назначается индивидуально каждому пациенту. Вечером накануне хирургического лечения анальной трещины стоит отказаться от плотного ужина, а утром перед визитом в клинику необходимо сделать очистительную клизму.

По завершении врачебных манипуляций пациента переводят в стационар (если вмешательство выполнялось с использованием общего наркоза) или отпускают домой. В течение нескольких дней возможны незначительные боли, которые снимаются с помощью назначенных врачом анальгетиков. Для скорейшего заживления раны рекомендуется принимать теплые ванны с раствором марганцовки.

Послеоперационное лечение анальной трещины

Важно понимать, что успешная реабилитация во многом зависит от пациента. Чем точнее он будет следовать рекомендациям врача, тем скорее пройдет восстановление. Как правило, после хирургического вмешательства назначают комплексное послеоперационное лечение анальной трещины, в том числе:

  • наложение повязок с противовоспалительными мазями;

  • тщательную гигиену — после каждой дефекации следует принимать душ;

  • соблюдение охранительного режима, который подразумевает отказ от чрезмерных нагрузок и занятий спортом.

Кроме того, для предупреждения повторного образования анальной трещины очень важно нормализовать стул. С этой целью в рацион пациента включают продукты, богатые клетчаткой. Однако в течение первых двух недель овощи и фрукты следует употреблять в печеном и отварном виде.

При соблюдении рекомендаций врача-проктолога прогноз хирургического лечения анальной трещины благоприятный. В подавляющем большинстве случаев пациент полностью восстанавливается за 1,5-2 месяца.

НАШИ УСЛУГИ
Отзывы
Валентина
14.03.2017
Очень целеустремленный и уверенный в себе доктор, и я очень рада, что доверила ему здоровье своих ног! За один час приве...
Тушенцов Д.А.
07.06.2016
Больше спасибо врачу Агабекян Г.О. за проведенное лечение и вежливое отношение остального медицинского персонала....
Суриков А.Ю.
04.06.2016
В течение недели мы с женой посещяли клинику и нам ставили капельницу.Хотим отметить медсестру Анну.Очень чуткая,позитив...
Куприянова Светлана Александровна
21.04.2016
Добрый день! Операция прошла на УРА!!! Очень позитивный коллектив. Спасибо Гоар Олмеровне за чуткость и профессионализм....
Крафт Ольга Борисовна
20.04.2016
Я Крафт Ольга Борисовна прошла курс лечения в клинике,довольна результатом,отношением врача,медсестры очень внимательная...
Запись на прием
Имя:*
Телефон:*
Сообщение:
Желаемая дата:
Запись предварительная. Для подтверждения с Вами свяжется администратор
Я согласен на обработку персональных данных*
Задать вопрос
Имя:
Email:*
Вопрос:
Я согласен на обработку персональных данных*
Заказать звонок
Имя:
Телефон:*
Вопрос:
Я согласен на обработку персональных данных*